تعهد نامه:
من به پزشک خود اجازه می دهم / اجازه نمی دهم که در حین دوره درمان و بعد از اتمام جلسه درمانی، تعدادی عکس از زوایای مورد نظر خود تهیه نماید.

تعهد نامه:
برای مصارف پزشکی، درمانی و یا تبلیغاتی اجازه انتشار آنها را داده ام و همچنین در کمال صحت روانی و عقلی به پزشک معالج رضایت و برائت خود را نسبت به عمل زیبایی خود کتبا اعلام می دارم.

اینجانب ضمن مطالعه دقیق مندرجات فوق و با میل شخصی، صحت اطلاعات ورودی در این پرونده را تایید می نمایم.

همچنین از توضیحات داده شده توسط پزشک معالج اطلاع کامل داشته و رضایت خود را مبنی بر تزریق توسط پزشک مطب اعلام می کنم. اینجانب متعهد می شوم که دستورات و مراقبت های پس از تزریق را به صورت کامل انجام دهم. در ضمن عوارض ناشی از عدم رعایت صحیح مراقبت ها بر عهده خودم می باشد.